אלרגיה לקרדית האבק של כלבים



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

אלרגיה לקרדית האבק של כלבים משפיע על 6% מהאנשים במדינות מפותחות, ויכול לגרום לאסטמה ו/או נזלת.[@B1] אלרגיה לקרדית האבק קשורה קשר הדוק להחמרה באסתמה ואפילו למקרי מוות מאסטמה. זה ידוע גם כטריגר האלרגי הנפוץ ביותר בקרב חולים מבוגרים עם אסתמה מתמשכת בינונית עד חמורה בארצות הברית ובאירופה.[@B2][@B3][@B4] כמה מחקרים העריכו את היעילות של בית. טיפול אימונותרפי נגד קרדית אבק (HDM-IT), והוא דווח כיעיל בהפחתת תסמיני האף של חולים עם אלרגיה לקרדית אבק הבית.[@B5][@B6]

עם זאת, ישנם מחקרים מוגבלים לגבי היעילות והבטיחות של HDM-IT באוכלוסייה הקוריאנית. עד כה, מחקר על היעילות של אימונותרפיה תת עורית לאלרגיה ל-HDM נערך במרכז רפואי יחיד.[@B7] לכן המחקר הנוכחי נערך כדי לקבוע את היעילות הקלינית של HDM-IT תת עורי באמצעות *Dermatophagoides farinae* (DF תמצית בחולים עם אלרגיה לקרדית אבק הבית שקיבלו אימונותרפיה במרכז רפואי יחיד.

חומרים ושיטות

=====================

אוכלוסיית המחקר

----------------

בסך הכל 12 חולים בוגרים עם אלרגיה לקרדית שאובחנו עם אלרגיה לקרדית אבק הבית (HDM) באמצעות בדיקות דקירה בעור (SPTs), ואטופיק דרמטיטיס באמצעות בדיקות דרמטולוגיות בבית החולים סנט מרי, האוניברסיטה הקתולית של קוריאה, מ- אוגוסט 2016 עד מאי 2017 נכללו במחקר זה. הקריטריונים האבחוניים לאלרגיה לקרדית היו (1) אטופיק דרמטיטיס או (2) תוצאת SPT חיובית ל-DF או *Dermatophagoides pteronyssinus* (DP) (ALK-Abelló, Madrid, Spn). אטופיק דרמטיטיס הוגדרה לפחות כאחד מהבאים: (1) מורפולוגיה טיפוסית, (2) סימנים קליניים של גרד, או (3) תוצאות SPT חיוביות לארואלרגנים נפוצים (קרדית אבק הבית, Dermatophagoides, תיקן, תיקן אמריקאי וגרמנית מקק). חולים אלרגיים לקרדית אבק בית עם היסטוריה של אימונותרפיה לאלרגיה לקרדית, אשר השלימו לפחות שלוש שנים של HDM-IT נכללו במחקר זה. חולים עם היסטוריה של אסטמה ודרמטיטיס לא-נוטופית לא נכללו. אטופיק דרמטיטיס אובחנה על פי הקריטריונים של Hanifin ו-Rajka.[@B22] חומרת אטופיק דרמטיטיס נקבעה באמצעות SCORAD.[@B23] הגיל, המין, גיל ההופעה של נזלת אלרגית, אטופיק דרמטיטיס, נוכחות אסטמה, חומרה של אטופיק דרמטיטיס, ונוכחות של אלרגיות למזון התקבלו בדיעבד מהתיעוד הרפואי.

הגיל הממוצע ± סטיית התקן של המטופלים היה 27.7 ± 7.3 שנים. היו 7 (4.5%) גברים ו-147 (95.5%) נשים. נזלת אלרגית נצפתה ב-143 חולים (94.2%), אטופיק דרמטיטיס ב-131 (86.3%), ואסטמה ב-30 חולים (19.7%) ([טבלה 2](#T2){ref-type="table"}). מבין 131 חולים עם אטופיק דרמטיטיס, 85 (65.8%) סבלו מדלקת עור אטופית חמורה, בעוד שבין 30 חולים עם אסטמה, 19 (63.3%) סבלו מאסטמה קלה. מבין 148 החולים עם נזלת אלרגית ואטופיק דרמטיטיס, ל-37 (25.7%) גילו של הופעת נזלת אלרגית מאוחר יותר מזה של אטופיק דרמטיטיס, בעוד ש-9 (6.1%) סבלו מהמצב ההפוך (גיל הופעת אטופיק דרמטיטיס מאוחר מ- זה של נזלת אלרגית). מבין 30 החולים עם אסטמה ואטופיק דרמטיטיס, ל-10 (33.3%) היה גיל של הופעת אטופיק דרמטיטיס מאוחר מזה של אסטמה, בעוד ש-2 (6.7%) סבלו מהמצב ההפוך. כל הנתונים הללו לא היו שונים באופן משמעותי בין הקבוצות ([טבלה 3](#T3){ref-type="table"}).

דִיוּן

==========

שכיחות האלרגיות דווחה בעבר כ-40% [[@B2]]. נזלת אלרגית, מחלה אלרגית שכיחה, קשורה קשר הדוק לאסטמה וגם לאטופיק דרמטיטיס. עם זאת, קשה לקבוע אם אטופיק דרמטיטיס מהווה גורם סיכון לאסטמה ו/או נזלת אלרגית. חקרנו את הקשר בין אסטמה, אטופיק דרמטיטיס ונזלת אלרגית בחולים קוריאנים ומצאנו שאסטמה ואטופיק דרמטיטיס לא הראו קשר משמעותי עם נזלת אלרגית, וכי חולים עם אטופיק דרמטיטיס היו בעלי שיעור גבוה יותר של אטופיק דרמטיטיס חמור בהשוואה לאלו עם אסטמה.

גורמים שונים כגון רקע גנטי, רגישות לאלרגנים ותגובת המארח עשויים להשפיע על התפתחות מחלות אלרגיות. במחקר הנוכחי, אסתמה ואטופיק דרמטיטיס לא היו קשורים באופן מובהק לנזלת אלרגית. מצאנו כי חולים עם אטופיק דרמטיטיס סבלו מדלקת עור אטופית חמורה יותר מאלה עם אסטמה, אם כי לא היו הבדלים בשכיחות של נזלת אלרגית בין שתי הקבוצות. ייתכן שהתוצאות הללו נבעו מקריטריוני ההחרגה שלנו. חולים שקיבלו קורטיקוסטרואידים בבית חולים אחר לא נכללו. שיעור החולים שטופלו בזריקות סטרואידים מערכתיות היה גבוה יותר בקבוצת אטופיק דרמטיטיס מאשר בקבוצת האסטמה. הסרנו גם חולים שטופלו במרחיבי סימפונות לפני אובחנו. חולים עם אסתמה הראו תסמינים חמורים יותר כמו התעוררות לילית עקב קוצר נשימה ושיעול, בעוד שחולים עם אטופיק דרמטיטיס הראו תסמינים חמורים יותר כמו גירוד. יתר על כן, לשתי הקבוצות הייתה היסטוריה של אשפוז עקב אסתמה קשה, וקיבלו טיפול אינטנסיבי במהלך האשפוז. גורמים אלה עשויים להשפיע על התוצאות שלנו.

ייתכן שהתחלתן של מחלות אלרגיות אינה מקרית, והן עשויות להתפתח ברצף. התפתחות נזלת ואסטמה קשורה קשר הדוק. עם זאת, במחקר שנערך באירופה, נזלת אלרגית אובחנה בשכיחות גבוהה יותר מאסטמה בילדים [[@b8-kjtcvs-50-017]], וגם מחקר אחר דיווח כי נזלת אלרגית הייתה שכיחה יותר מאסטמה בקרב תלמידי בית ספר סיניים [[@b10-kjtcvs-50-017]]. במחקר הנוכחי, לעומת זאת, נזלת אלרגית אובחנה בדרך כלל יותר מאסטמה בילדים. מצאנו כי אסתמה ונזלת אלרגית נטו להופיע יחד, וכי מספר החולים עם אסטמה בלבד היה קטן. תוצאה זו עשויה להיגרם על ידי קריטריוני ההכללה.

במחקר הנוכחי, השיעור החיובי של IgE ספציפי לאלרגן היה גבוה יותר בחולי אטופיק דרמטיטיס מאשר בחולי אסטמה. למרות שמחקר קודם הצביע על כך שהשיעור החיובי של IgE ספציפי לאלרגן בחולים עם אסתמה גבוה כמו אצל חולים עם נזלת אלרגית, דווח כי השיעור החיובי של IgE ספציפי לאלרגן בילדים עם אטופיק דרמטיטיס הוא גבוה [[@b10-kjtcvs-50-017]]. במחקר זה, השיעור החיובי של IgE ספציפי בכל החולים עם אטופיק דרמטיטיס היה גבוה כמו 81%, אשר דומה לזה במחקר הקודם [[@b10-kjtcvs-50-017]]. עם זאת, בחולים שלנו, השיעור החיובי של IgE ספציפי בחולי אטופיק דרמטיטיס היה נמוך מזה של חולי אסטמה. יתרה מכך, חולים עם אטופיק דרמטיטיס הראו רמות נמוכות יותר של IgE בסרום. לא דווח על תפקידו של IgE בסרום בחולי אסתמה בילדים, אך דווח כי רמות גבוהות של Ig בסרום


צפו בסרטון: המחשב שלך אלרגי לאבק!


למאמר הקודם

הסקרנות גברה על החתול

למאמר הבא

האם הרועים הגרמנים מגדילים את הפרמיות של בעלי הבית?