כריתה במערכת העיכול ואנסטומוזיס אצל כלבים

סקירה כללית של כריתה במערכת העיכול וכלבי אנסטומוזיס

כריתה של מערכת העיכול ואנאסטומוזה, המקוצרת בדרך כלל ומכונה R&A, היא הליך כירורגי בו מסירים חלק מוושט, קיבה ו / או דרכי המעי והחלקים הנותרים מחוברים. ה"כריתה "מתייחסת להסרת הרקמה החריגה ו"האנסטומוזה" היא ההליך בו מחברים בין שני החלקים מחדש.

ניתן לבצע הליך זה בכל נקודה לאורך דרכי העיכול מהוושט ועד פי הטבעת, והקטע שהוסר יכול להשתנות באורך מכמה סנטימטרים עד אורכים ארוכים מאוד.

מהן אינדיקציות לכריתה במערכת העיכול ואנאסטומוזיס אצל כלבים?

הסיבות לביצוע נוהל זה כוללות:

אבחון מצבים הדורשים כריתה ואנאסטומוזיס בכלבים

טיפול עם כריתה ואנאסטומוזיס בכלבים

טיפול ביתי

לעתים קרובות כלבכם יוחזק בבית החולים למשך מספר ימים להמשך טיפול ומעקב לאחר ביצוע כריתה במערכת העיכול ואנאסטומוזיס. לאחר שהכלב שלכם ישוחרר מבית החולים תצטרכו להגביל את פעילותו למשך מספר שבועות. כמו כן תצטרך לעקוב אחר חתך העור בגלל אדמומיות, נפיחות או הפרשות.

יתכן ונשלח כלבך הביתה בדיאטה המוגבלת בנפח או בסוג המזון ו / או בתרופות. הווטרינר שלך בדרך כלל יבקש ממך לחזור לקביעת תור חוזר בעוד שבועיים כדי שהוא / היא יוכלו לעקוב אחר התקדמות הכלב שלך ולהסיר את תפרי העור.

מידע מעמיק על כריתה של מערכת העיכול ואנסטומוזיס

כריתת מערכת העיכול והאנסטומוזיס הוא השם שניתן לכל הליך כירורגי בו נחתכים חלק מהדרכי העיכול (כריתה) ושני הקצוות הנותרים מחוברים אליו מחדש (אנסטומוזיס).

כריתה ואנאסטומוזיס נעשית לרוב במעי הדק; עם זאת, כריתה ואנסטומוזיס של הקיבה, המעי הגס (מעיים גדולים) או פי הטבעת נחוצים עם כמה מחלות. כריתה של חלק מהוושט מתבצעת פחות.

בליעה של גוף זר אשר לאחר מכן משתקע במעי הדק הוא מצב שכיח של כלבים הדורש כריתה ואנאסטומוזיס. החסימה יכולה להוביל לנמק או למוות של דופן המעי ובסופו של דבר לניקוב המעיים. אורכו של המעי הפגוע מוסר כך ששני קצוות המעי המחובר אליו בריאים.

גורם נוסף לחסימה הוא הקפדה, בה קירות הוושט או המעי מכווצים כמו טבעת הידוק, המגבילים את גודל לומן או פתיחה. קפדנות יכולה להיות תוצאה של פציעה קודמת של חפצים זרים, ניתוחים קודמים או גידולים.

הסתגלות פנים היא מצב בו חלק ממערכת העיכול מתקדם אל המעי הצמוד אליו, בדומה לטלסקופ מיושן. אם לא ניתן לבטל את הסתערות הפנים, יתכן שיהיה צורך בכריתה ואנסטומוזיס של המעי הפגוע.

פיתול הוא פיתול לא תקין של איבר שעלול לגרום להפרעה באספקת הדם שלו. התרחבות קיבה / volvulus (GDV) הוא מצב בו הבטן של כלבים, בדרך כלל גזעים גדולים, מסובבת את עצמה. בהתאם למשך הפיתול וחומרתו, חלק מהקיבה עשוי להיות נמקי (לא בריא). אם חלק גדול מהבטן נפגע קשות, יתכן שיהיה צורך בכריתה ואנאסטומוזיס.

פיתול מזנטרי (מעיים) הוא פיתול המעי הדק באספקת הדם שלו. מצב זה כמעט תמיד קטלני; עם זאת, לעתים כאשר הניתוח מתבצע במהירות חלק מהמעי יכול להיות ניתן להצלה. החלק של הנמק (לא בריא) מוסר ומבוצעת אנסטומוזיס.

גידולים ניאו-פלסיים (סרטן) או שפירים יכולים להופיע בכל אזור בדרכי העיכול. למרבה המזל הוושט, שקשה לתפעול והוא מועיל ביותר לסיבוכים לאחר הניתוח, מעורב לעתים נדירות. הקיבה, המעי הדק, המעי הגס והרקטום אכן מפתחים גידולים שעשויים לדרוש כריתה ואנאסטומוזיס לטיפול. פי הטבעת היא החלק של המעי הגס שעובר בתעלת האגן עד פי הטבעת. ניתן לגשת אליו דרך חתך ליד פי הטבעת או מתחת לאגן (יש לפצל את רצפת האגן כדי לגשת לאזור זה של פי הטבעת).

גידולי הקיבה, המעי הדק והמעי הגס בתוך חלל הבטן ניגשים דרך חתך בבטנו של בעל החיים. קשה להוציא גידולים גדולים בבטן בשוליים "נקיים" (חוסר בתאי הגידול בקצה החיתוך של הרקמה שהוסרה). המעי הדק והגדול ארוכים בהרבה ובדרך כלל מאפשרים לכרות כמה סנטימטרים של רקמה לא מושפעת בכדי למקסם את הסיכוי להסרת גידולים מוחלטים.

בהתאם למצב הבסיסי המחייב ביצוע כריתה ואנאסטומוזיס, הפרוגנוזה משתנה. לגבי מצבים שפירים (כמו חסימת גופים זרים, הסתגלות פנים וגידולים שפירים) הפרוגנוזה היא בדרך כלל מצוינת. אם התרחשות ניקוב דרכי העיכול כתוצאה מסיבה כלשהי, תכולת הבטן בדרך כלל דלקתית (דלקת הצפק) וייתכן כי אנסטומוזות לא יתאחו היטב. לפיכך, נוכחות זיהום בטן בדרך כלל מצדיקה פרוגנוזה שמורה. אם נפגעה אספקת הדם לאזור בדרכי העיכול, כמו למשל עם פיתול, יש לעקוב מקרוב אחר המטופל לאחר הניתוח מכיוון שהריפוי עלול להיפגע. חלק מהמצבים הניאו-פלסטיים נושאים פרוגנוזה גרועה בגלל הישנות אפשרית, בעוד שאחרים עשויים להירפא באמצעות ניתוח.

סיבוכים פוטנציאליים של מו"פ בכלבים

מידע מעמיק על בדיקות אבחון עם כריתה במערכת העיכול ואנאסטומוזיס בכלבים

מידע מעמיק על טיפול במו"פ במערכת העיכול אצל כלבים

ניתן לבצע כריתה של מערכת העיכול ואנאסטומוזיס על ידי תפר ידני של שני הקצוות של מערכת העיכול בחזרה זה לזה או באמצעות ציוד הידוק מיוחד. השימוש בציוד הידוק יכול להפחית במידה רבה את הניתוח ואת זמן ההרדמה, אך זה עשוי להעלות את העלות.

החלק המוסר של מערכת העיכול מוגש למעבדה לבדיקה היסטופתולוגית (ביופסיה).
תרבות הנוזל מחלל הבטן עשויה להתבצע על מנת לקבוע אנטיביוטיקה מתאימה לטיפול בדלקת הצפק.

חיית המחמד שלך בדרך כלל מוחזקת בבית החולים למשך יום עד יומיים לאחר הניתוח על מנת להמשיך בטיפול בנוזל תוך ורידי ולאפשר מתן אנטיביוטיקה ותרופות נגד כאבים (משככי כאבים). במעקב זה מקרוב אחר הכלב שלך לצורך עדות לזיהום או סיבוכים אחרים.

מזון ומים עשויים להיות מוחזקים מחיית המחמד שלך במשך 12 עד 24 שעות הראשונות לאחר הניתוח. אם כלבכם אינו מקיא לאחר שתיית כמויות קטנות של מים, ניתן להציע כמויות קטנות של דיאטה תפלת. ברגע שחיית המחמד שלכם אוכלת ושותה ללא הקאות, הוא עשוי להשתחרר מבית החולים.

טיפול ביתי והחלמת כלבים אחרי לאחר שהכלב שלך השתחרר מבית החולים עליו להיות שקט כדי לקדם ריפוי. הגבל את פעילות חיית המחמד שלך לפחות שבועיים לאחר ניתוח בטן. שמור את חיית המחמד שלך מוגבלת למנשא, ארגז או חדר קטן בכל פעם שלא ניתן יהיה לפקח עליו. אל תאפשר לכלבך לשחק או להחוספס גם אם נראה שהוא מרגיש טוב. הגבל את הכלבים ברצועה כאשר הם לוקחים אותם בחוץ.ניתן לתת הוראות מיוחדות להגדלה הדרגתית של נפח המזון של כלבך או להזנת סוג מסוים של אוכל. אם חיית המחמד שלך לא ממשיכה להשתפר כל יום, או מתחילה להקיא או לסרב לאכול שוב, צור קשר עם הווטרינר שלך מייד.אם נלקחה דגימת תרבית, יתכן שיהיה צורך לשנות את הסוג הספציפי של אנטיביוטיקה שאליו חיית המחמד שלך נשלחה הביתה, על סמך תוצאות אלה. אנטיביוטיקה עלולה להוביל לירידה בתיאבון או לשלשול. צור קשר עם הווטרינר שלך אם אתה מבחין בבעיות.יש לעקוב מדי יום אחר חתך העור על פי סימנים של נפיחות או הפרשות מוגזמות, מה שעשוי להעיד על בעיות ריפוי או אפילו זיהום. צור קשר עם הווטרינר שלך אם אתה מבחין במומים כלשהם.אם הכריתה והאנסטומוזיס בוצעו בגלל גידול, דוח הביופסיה יציין אם הגידול היה שפיר או ממאיר ואם הוא הוסר לחלוטין, או לא. הווטרינר שלך יביא המלצות נוספות על סמך תוצאות אלה ועשוי להפנות אותך לרופא אונקולוג וטרינרי להמשך טיפול.