קריפטוקוקוזיס בכלבים



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

סקירה כללית של קריפטוקוקוזיס בכלבים

Cryptococcosis היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הפטרייה קריפטוקוקוזיס ניאפורמנס. המחלה פוגעת בבני אדם ובעלי חיים והיא נגרמת על ידי שאיפת נבגים זיהומיים. צומת הציפורים, ובמיוחד היונים, היא המאגר הסביבתי העיקרי לנבגים, אם כי לעיתים נדירות הציפורים נדבקות באורגניזם זה בגלל טמפרטורת הגוף הגבוהה יותר, שאינה מאפשרת את צמיחת האורגניזם. לאחר שאיבת הנבגים, האורגניזם מתפשט לאיברים אחרים. לקריפטוקוק יש נטייה לפלוש למערכת העצבים.

בני אדם ובעלי חיים מדוכאי חיסון נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות קריפטוקוקוזיס. לקריפטוקוקוזיס יש תפוצה עולמית.

אצל כלבים שנפגעו, התסמינים הלא ספציפיים של מחלה מערכתית הם הנפוצים ביותר, כמו ירידה במשקל ועייפות. בעיות במערכת העצבים המרכזית עשויות להופיע גם כמו הטיית ראש, תנועות עיניים קדימה ואחורה הנקראות ניסטגמוס, שיתוק עצב הפנים המוביל לחוסר יכולת למצמץ, תיאום, מעגל והתקפים. בעיות עיניים, כמו דימום ברשתית העין והפרעות דלקתיות בעין הנקראות דלקת כוריאוריטיטיס ושחיקה קדמית, נפוצות אף הן.

מגע עם בעלי חיים נגועים אינו מהווה דאגה מכיוון שצורת השמרים של האורגניזם גדלה ברקמות נגועות ואינה הופכת לאווירוסוליזציה.

אבחון קריפטוקוקוזיס בכלבים

יש צורך בבדיקות אבחון כדי לזהות קריפטוקוקוזיס ולאישור האבחנה. הבדיקות עשויות לכלול:

  • היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית. אבחנת הקריפטוקוקוזיס מבוססת על היסטוריה, סימפטומים קליניים, בדיקה מיקרוסקופית של אקסודטים, בדיקות סרולוגיות וביופסיה במידת הצורך.
  • סרולוגיה. ניתן לבדוק דגימות דם או דגימות של נוזלים מוחיים בבעלי חיים עם תסמינים של מערכת העצבים, כנוגדנים. הבדיקה הסרולוגית הנפוצה ביותר היא בדיקת agglutination לטקס, שנועדה לאתר אנטיגנים מהקפסולה של הפטרייה. הבדיקה מאוד ספציפית ורגישה. תוצאות שליליות כוזבות עשויות להופיע בזיהומים מקומיים ותוצאות חיוביות שגויות עלולות לנבוע מזיהום של הדגימה על ידי טלק מכפפות לטקס שנלבשו במהלך איסוף הנוזלים.
  • בדיקה מיקרוסקופית של אקסודאט מהנוזלים עוריים או מהאף. ניתן לזהות את האורגניזם גם על ידי בדיקה מיקרוסקופית של דגימות ביופסיה של רקמות (היסטופתולוגיה). יתכן ויהיה צורך בכתמים מיוחדים.
  • טיפול בקריפטוקוקוזיס בכלבים

    טיפול בקריפטוקוקוזיס עשוי לכלול

  • ניתוח לנגעים דה-בתפזורת בחלל האף. הפרוגנוזה להתאוששות ירודה כאשר כלבים נגועים מעורבים במערכת העצבים הרחבה.
  • תרופות אנטי-פטרייתיות כמו אמפרוטריצין B, פלוציטוזין, קטוקונזול, איטראקונזול ופלוקונאזול.
  • טיפול ביתי ומניעה

    יש לנהל בהתאם לתרופות כל תרופות שנקבעו על ידי הווטרינר שלך ופעל לפי ההמלצות לשינוי תזונתי. יתכן ויהיה צורך בטיפול ארוך טווח של עד 6 חודשים ומעלה. שימו לב למצב הכללי של חיית המחמד שלכם: יש להשגיח על החמרה בתסמינים והביאו לשינויים בתשומת לבו של הווטרינר.

    ישנן תרופות נוגדות פטרייתיות (למשל קטוקונזול, איטראקונזול) בעלות פוטנציאל לגרום לנזק בכבד. על בעל החיים לבצע בדיקות דם תקופתיות בכדי להעריך את הימצאותו של נזק בכבד. יש לתת תרופות אלה עם מזון והן עלולות לגרום להקאות או שלשול.
    לאמפרוטריצין B פוטנציאל לגרום נזק לכליות ויש לתת אותו באמצעות עירוי תוך ורידי לאחר שהוא מדולל בתמיסת דקסטרוז של 5 אחוזים. על בעל החיים לבצע בדיקות דם תקופתיות בכדי להעריך את הימצאותו של נזק לכליות.

    יש להעריך את מקורות הזיהום האפשריים עבור בעלי חיים שנפגעו מכיוון שאזורים אלה מייצגים מקורות חשיפה וזיהום פוטנציאליים גם לבני אדם, ובמיוחד לילדים, חולים מדוכאי חיסון וקשישים.

    הגבלת בעלי חיים מאזורים המכילים כמויות גדולות של צניחת יונים, במיוחד מבנים מוצלים ולחים. יש לנקות אזורים בהם שוכנים יונים בעזרת סיד מתייבש בדילול במים ובפתרון נתרן הידרוקסיד.

    מידע מעמיק בנושא קריפטוקוקוזיס אצל כלבים

    Cryptococcosis היא מחלה פטרייתית מערכתית הנגרמת על ידי Cryptococcus neoformans. Cryptococcus הוא פטריה דמוית שמרים הנמצאת לרוב בשילוב עם גללי יונים. Cryptococcus אינו גורם למחלות ביונים בגלל טמפרטורת הגוף הגבוהה של ציפורים אלה (107.6 מעלות פרנהייט או 42 מעלות צלזיוס), המעכב את צמיחת האורגניזם. צמיחה אופטימלית מתרחשת בטמפרטורה של 37.6 מעלות צלזיוס, שהיא הטמפרטורה הממוצעת של יונקים.

    Cryptococcus neoformans יש תפוצה עולמית והיא הזיהום הפטרייתי המערכתי השכיח ביותר בקרב חתולים, אם כי הוא משפיע גם על כלבים. נראה כי פינצ'רים של דוברמן והדנים הגדולים נמצאים בסיכון מוגבר באוסטרליה, ואילו נראה כי קוקר ספנילים נמצאים בסיכון גבוה יותר בצפון אמריקה. עם זאת, כלבים מכל גזע, כמו גם כלבים מגזע מעורב, יכולים לפתח קריפטוקוקוזיס. נראה כי כלבים צעירים מתחת לגיל ארבע נוטים מראש. לא הוכרה שום נטייה מגדרית.

    לקריפטוקוקוס כמוסה עבה המקיפה אותה, התורמת לזליפותה ועמידותה בטיפול. הזיהום מתרחש לאחר שאיפת האורגניזם, כאשר הקריפטוקוקוס מייצר קפסולה עבה המפריעה ליכולתה של מערכת החיסון לחסל אותה. בעלי חיים מדוכאים ללא חיסון, כמו בעלי חיים הסובלים מתת תזונה או שקיבלו טיפול בתרופות דמויי קורטיזון, רגישים ביותר.

    תסמינים קליניים של קריפטוקוקוזיס אצל כלבים

  • תסמינים לא ספציפיים של מחלה מערכתית כמו חום, עייפות, אובדן תיאבון וירידה במשקל
  • נודולי עור אצל 40 אחוז מבעלי החיים הפגועים, בהם ניתן לאתר את האורגניזם על ידי בדיקה מיקרוסקופית של האקסודאט
  • תסמינים נוירולוגיים אצל 15 אחוז מבעלי החיים הפגועים, הכוללים תיאום, התקפים, עייפות, סיבוב, לחיצת ראש, הטיית ראש, תנועות עיניים קדימה ואחורה הנקראות ניסטגמוס, שיתוק עצב הפנים ועיוורון.
  • חריגות עיניים אצל 15 אחוז מבעלי החיים הפגועים, הכוללים תלמידים מורחבים ולא מגיבים. ניתן להבחין בדלקת הן של הקדמי (דלקת עור קדמית) והן מאחור (גרנולומטוס כוריאוריטיטיס) של העיניים. דימומים קטנים עלולים להתגלות בחלק האחורי של העין (דימומים ברשתית).

    מחלות אחרות בחלל האף ומערכת העצבים עשויות לייצר סימנים דומים ויש לחסל אותן כאפשרויות אבחון:

  • גידולים בחלל האף
  • גופים זרים בחלל האף
  • זיהומים פטרייתיים אחרים (אספרגילוזיס)
  • מורס שורש שיניים
  • סינוסיטיס חיידקי כרוני
  • מחלות מערכת העצבים
  • מחלות זיהומיות אחרות כמו מחלה וטוקסופלזמוזיס
  • סרטן מערכת העצבים כמו לימפוזרקומה
  • Granulomatous meningoencephalitis
  • אפילפסיה
  • מחלות מטבוליות מסוימות כמו אנצפלופתיה של הכבד
  • רעילות תרופתית או כימית
  • מידע מעמיק בנושא אבחון קריפטוקוקוזיס בכלבים

    הטיפול הווטרינרי צריך לכלול בדיקות אבחנה והמלצות טיפול לאחר מכן. יש צורך בבדיקות אבחון כדי לזהות קריפטוקוקוזיס ולהוציא מחלות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים. הבדיקות עשויות לכלול:

  • היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית הכוללת בדיקות נוירולוגיות ועיניים
  • ספירת דם מלאה (CBC או המוגרמה)
  • פרופיל ביוכימי בסרום
  • קביעות של חומצת מרה להערכת תפקודי הכבד
  • בדיקת שתן כללית
  • בדיקת צואה

    הצורך בבדיקות אבחון נוספות ייקבע על סמך תוצאות ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה ראשוניות:

  • קביעת עופרת בדם אם יש חשד להרעלת עופרת
  • ניתוח נוזלים מוחיים
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) שהיא בדיקת הדמיה רדיוגרפית להערכת רקמות מערכת העצבים
  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI), שהיא תהליך מחשב מתוחכם המייצר תמונות מפורטות ביותר של חתכים בגוף ללא חשיפה לקרינה.

    הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות אבחון נוספות על בסיס תוצאות הבדיקות הראשוניות. בדיקות אלה עשויות לסייע באבחון בעיות רפואיות במקביל או לאפשר לוטרינר להבין את השפעת המחלה הבסיסית על חיית המחמד שלך. בדיקות כאלה מבטחות טיפול רפואי מיטבי ונבחרות כל מקרה לגופו.

  • בדיקת agglutination לטקס עשויה להתבצע על סרום או על נוזל מוחי עמוד השדרה בכדי לגלות את אנטיגן הקפסולה של Cryptococcus neoformans. תוצאות שליליות שקריות עשויות להופיע כתוצאה מזיהום מקומי ותוצאות חיוביות שגויות עשויות להופיע כתוצאה מזיהום הדגימה עם טלק מכפפות לטקס המשמשות במהלך איסוף נוזלים מוחיים. בדיקת agglutination לטקס מתואמת עם חומרת המחלה. לבעלי חיים עם מעורבות עור מופץ או קשרי לימפה יש טיטרים גבוהים יותר מאלו שלא. באופן כללי הכותב פוחת פי שניים עד ארבעה בחודש במהלך הטיפול המוצלח.
  • נוגדנים נגד Cryptococcus neoformans ניתן למדוד גם. לרוב בעלי החיים שנפגעו (מעל 80 אחוז) יש טיטרי נוגדנים גבוהים בזמן האבחון. טיטרי נוגדנים בחולים אלה נשארים גבוהים או יורדים באטיות לאחר הטיפול.
  • בדיקה מיקרוסקופית של אקסודטים מחלל האף או מנקבי העור מאפשרת לעיתים קרובות זיהוי האורגניזם.
  • בדיקה מיקרוסקופית של דגימת ביופסיה על ידי פתולוג וטרינרי מאפשרת גם לזהות את האורגניזם ואת הדלקת "פיוגראנולומטוס" האופיינית. אורגניזמים בדרך כלל קיימים במספרים גדולים.
  • ניתן לבודד את האורגניזם ולזהות אותו בתרבית באמצעות דגימות אקסודאט או רקמות. התרבויות אינן מסוכנות מכיוון שהאורגניזמים המתורבתים אינם מתרסיסים.
  • טיפול מעמיק בקריפטוקוקוזיס בכלבים

    ניתן להשתמש בתרופות אנטי-פטרייתיות שונות לטיפול בקריפטוקוקוזיס אולם חיות המחמד הנגועות ביותר דורשות טיפול ממושך, לעיתים קרובות כחצי שנה ומעלה, תלוי בחומרת המחלה ובהיקפה. הטיפולים כוללים:

  • קטוקונזול. התגובה עם קטוקונזול אינה טובה כמו אצל חלק מהתרופות האחרות נגד פטריות. קטוקונזול עשוי גם לגרום לנזק בכבד אשר ניתן לזהות על ידי ניטור בדיקות דם של תפקודי הכבד.
  • Itraconazole. נראה כי צורת הפיתרון של תרופה זו גורמת לספיגה וזמינות טובים יותר לרקמות מאשר בצורת הקפסולה. ההשפעות השליליות של איטראקונאזול דומות לאלו של קטוקונזול כוללות הקאות, שלשולים ופגיעה בכבד.
  • לפלקונאזול היתרון בכך שהוא מספק חדירה מצוינת למוח ולעיניים (אתרים נפוצים של זיהום קריפטוקוק). כמו כן, לפלוקונאזול זמינות טובה יותר לרקמות מאשר לאיטרקונזול. כמו כן, פלוקונאזול מייצר פחות תופעות לוואי מאשר קטוקונזול או איטרקונזול. פלוקונאזול אינו מטבוליזם בכבד, ולכן הוא בטוח כאשר קיים חשש לתפקוד הכבד. זה מחוסל בעיקר על ידי הכליות, ויש להתאים את המינון שלו אם קיים אי ספיקת כליות.
  • Amphotericin B בדרך כלל על ידי עירוי תוך ורידי לאחר דילול של 5 אחוז דקסטרוז במים. יש לתת אותו 3 פעמים בשבוע עד להגיע למינון מצטבר יעיל. בנוסף פותח פרוטוקול אלטרנטיבי הכולל מתן תת עורי של אמפוטריצין B. Amphotericin B רעיל מאוד לכליות ויש לעקוב מקרוב אחר תפקוד הכליות במהלך הטיפול באמפוטריצין B.
  • פלוציטוזין היא תרופה אנטי-פטרייתית העשויה להינתן לבד או בשילוב עם אמפטריצין B. כאשר משתמשים בה לבד, האורגניזם בדרך כלל מפתח עמידות לתרופה.
  • טיפול מעקב לכלבים עם קריפטוקוקוזיס

    טיפול אופטימלי לכלבך דורש שילוב של טיפול ביתי וטרינרי מקצועי. הטיפול עשוי להיות נחוץ במשך 6 חודשים עד שנה. מעקב עשוי לכלול הערכה מחודשת תכופה עד שמצבו של חיית המחמד יתייצב

    ירידה בטיטר הקריפטוקוקאלי לאורך זמן מצביעה על טיפול יעיל ופרוגנוזה מלאת תקווה. יש לטפל בבעלי חיים הנגועים למשך חודש לאחר רזולוציה של סימנים קליניים, ועדיף עד שלא יורגש הכפל הקריפטוקוקאלי שלהם.

    יש לעקוב מקרוב אחר בעלי החיים המטופלים על רקע רעילות לתרופות. יש לבצע בדיקות תפקודי כבד תקופתיות בחיות מחמד שטופלו בקטוקונזול או איטרקונאזול ויש לעקוב אחר בדיקות תפקודי כליה אצל חיות מחמד שטופלו באמפוטריצין B.

    יש לעקוב מקרוב אחר החיה לצורך הישנות התסמינים לאחר שהתקבלה החלטה להפסיק את הטיפול כתוצאה מהתאוששות לכאורה.

    ניתן לעקוב אחר הטיפול החוזר על טיטרי אנטיגן. ירידה בטיטרים היא אינדיקציה לתגובה חיובית לטיפול.

    אין חיסון זמין. יש להימנע ממגע עם צניחת יונים.



    למאמר הקודם

    הסקרנות גברה על החתול

    למאמר הבא

    האם הרועים הגרמנים מגדילים את הפרמיות של בעלי הבית?